УВЕДОМЛЕНИЕ
Руководствуясь пунктом 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 уведомляем, что несоблюдение указаний (рекомендаций) лечащего врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Ознакомлен(а) √ _________________ /__________________/
ДОГОВОР
НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г. Санкт-Петербург «____» _________________ 2026 г.
Общество с ограниченной ответственностью «Новолазер ВК», адрес: 190031, г. Санкт-Петербург, улица Гороховая, дом 53, литер А, пом. 4Н, ОГРН: 1187847322365, ИНН 7838082886, именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице Генерального директора Козулевой М.С., действующей на основании устава, с одной стороны и ______________________________________________________________________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. По настоящему договору Исполнитель обязуется оказать Пациенту платные медицинские услуги по его желанию, по месту нахождения Исполнителя, в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, Пациент добровольно соглашается на оказание данных услуг, обязуется выполнять требования Исполнителя, обеспечивающие их качественное предоставление, включая сообщение необходимых для этого сведений, а также оплатить оказанные услуги.
1.2. Перечень работ (услуг) составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, указан в Лицензии, Пациент ознакомлен с указанным перечнем до момента заключения настоящего Договора.
1.3. Исполнитель осуществляет оказание платных медицинских услуг в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности: ЛО-78-01-009700 от 19 марта 2019 выданной Комитетом по здравоохранению г. Санкт-Петербурга. Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых по настоящему договору, закреплены в акте оказанных услуг, являющейся неотъемлемой частью настоящего договора.
1.4. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания и действует один календарный год. Если ни одна из Сторон не известила другую в письменной форме до окончания срока настоящего Договора о намерении его расторгнуть, Договор автоматически продлевается на один последующий год. Количество пролонгаций не ограничено.
2. Стоимость услуги и порядок расчетов
2.1. Стоимость услуг, предоставляемых Пациенту по настоящему Договору, определяется Прейскурантом Исполнителя, действующим на дату оказания Услуг.
2.2. Стоимость услуг, закреплена в перечне платных медицинских услуг с указанием цен (Прейскурант), утвержденном Исполнителем и действующим на момент подписания настоящего Договора. Пациент ознакомлен с действующим Прейскурантом до момента заключения настоящего Договора. Расчет осуществляется путем перечисления суммы, указанной в пункте 2.1 настоящего Договора, на расчетный счет Исполнителя или путем внесения в кассу Исполнителя не позднее дня оказания услуги, приложением к настоящему договору может быть установлен иной порядок расчетов.
Если Пациент оплачивает услугу, то она считается выполненной Исполнителем и принятой Пациентом в полном объеме.
3. Права и обязанности Исполнителя
3.1. Своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора.
3.2. Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе положениями об организации оказания медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи.
3.3. Провести собеседование и осмотр Пациента для установления предварительного диагноза, объема необходимого лечения, отразить результаты обследования в медицинской карте Пациента, согласовать план лечения.
3.4. Обеспечить Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией об оказываемой медицинской помощи.
3.5. В случае непредвиденного отсутствия назначенного лечащего врача, Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения.
3.6. После исполнения Договора по запросу Пациента выдать медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
3.7. Исполнитель вправе расторгнуть настоящий договор в одностороннем порядке в случае возникновения обстоятельств, на которых настаивает Пациент, не предусмотренных выбранным вариантом лечения, если это, по мнению Исполнителя, приведет к снижению качества оказываемых услуг. При этом Пациент обязан оплатить фактически оказанные Исполнителем к моменту расторжения настоящего договора услуги.
4. Права и обязанности Пациента
4.1. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления платных медицинских услуг, перечнем работ (услуг) составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, указанных в пункте 1.1 настоящего Договора, до начала оказания услуг, предусмотренных настоящим Договором.
4.2. Подписывая настоящий договор, Пациент, соглашается с тем, что все услуги ему будут оказаны в соответствии с названными порядками и условиями и соглашается с тем, что получил полную и достоверную информацию о предполагаемой услуге.
4.3. В случае согласия с выбранными вариантами лечения подписать письменное уведомление (добровольное информированное согласие).
4.4. Сообщить врачу достоверные сведения о состоянии своего здоровья, необходимые для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения. Объем сведений определяется врачом. Выполнять все указания лечащего врача; своевременно, в согласованное с врачом время, являться на прием и др.
4.5. Получать информацию о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья.
4.6. При невозможности явиться на лечение в оговоренное время, не позднее, чем за 24 часа до его наступления сообщить Исполнителю и согласовать другое время. В случае опоздания Пациента более чем на 10 (десять) минут по отношению к назначенному Пациенту времени получения услуги, Исполнитель оставляет за собой право на перенос оказания услуги.
5. Порядок изменения оговоренного объема работ
5.1. При необходимости проведения дополнительных исследований, процедур или в случае изменения диагноза, если это не вызвано неквалифицированными действиями Исполнителя для достижения цели настоящего Договора, Исполнитель информирует Пациента о необходимости заключения Дополнительного соглашения к настоящему договору с перечнем дополнительных платных медицинских услуг, сроком их исполнения и стоимости данных процедур.
5.2. При отсутствии у Исполнителя технических возможностей качественно исполнить свои обязательства, он вправе направить Пациента в иную специализированную медицинскую организацию.
6. Ответственность сторон.
6.1. Исполнитель несет ответственность перед Пациентом за качество выполненных услуг в соответствии с действующим законодательством.
6.2. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
6.3. Пациент и Исполнитель обладают иными правами и несут иные обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
7. Рассмотрение споров
7.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ.
8. Заключительные положения
8.1. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Строн, а также в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.
8.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме.
8.3. Договор расторгается в случае отказа Пациента после заключения договора от получения медицинских услуг. При этом Пациент оплачивает Исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
8.4. До подписания настоящего Договора Пациент уведомлен, что несоблюдение указаний (рекомендаций) лечащего врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
9. Охрана персональных данных
9.1. В соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27.07.2006 г., Пациент подтверждает согласие на обработку Исполнителем персональных данных, представленных в связи с оказанием медицинских услуг. Подписывая настоящий договор, Пациент дает свободно, своей волей и в своем интересе согласие на обработку уполномоченными работниками Клиники персональных данных Пациента, необходимых для исполнения настоящего договора, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важны интересов. Клиника гарантирует, что обработка информации, составляющая врачебную тайну Пациента и его персональные данные, будет осуществляться в соответствии с требованиями федерального законодательства. Хранения персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов.
С письменного согласия Пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам в интересах обследования и лечения Пациента.
9. Реквизиты и подписи Сторон:
Исполнитель: ООО «Новолазер ВК», адрес: 190031, г. Санкт-Петербург, улица Гороховая, дом 53, литер А, пом. 4Н, ОГРН: 1187847322365, ИНН: 7838082886. Адрес электронной почты: novolaser.spb.goroh@yandex.ru.
Генеральный директор Козулева М.С. ___________________
М.П.
Пациент: ________________________________________
Паспорт ____________№ _____________________________________________________
Адрес места жительства:
___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Иные адреса при наличии:
___________________________________________________________________________
Контактный телефон:
___________________________
_________________/___________________
